12月1日，美國(guó)DHHS更新了成人和青少年HIV感染抗病毒治療指南。其中治療時(shí)機(jī)上做了重大更新，主張更早治療。對(duì)于CD4介于350~500的無(wú)癥狀患者，專(zhuān)家組也建議治療(指南小組里55%的專(zhuān)家強(qiáng)烈建議治療，45%的專(zhuān)家中度建議治療);而對(duì)CD4>500的患者，也有一半專(zhuān)家建議治療。

　　這確實(shí)是一個(gè)重大的變化。當(dāng)然，部分原因是由于目前的新藥作用更強(qiáng)、不良反應(yīng)更小。另外，早治療的患者有免疫功能恢復(fù)更好、不良反應(yīng)更少、耐藥不容易發(fā)生等等益處。

　　我是主張?jiān)缰委煹�。試想，如果不是因�(yàn)樾枰�終生服藥、不是因?yàn)榉�藥帶�?lái)的不便、不是因?yàn)榭赡艹霈F(xiàn)不良反應(yīng)、不是因?yàn)橐坏┓�藥依從性不好�?huì)導(dǎo)致耐藥、不是因?yàn)樗幬锇嘿F等原因，艾滋病一定是一旦發(fā)現(xiàn)就要抗病毒治療。早治療比晚治療好，任何疾病都應(yīng)該是這個(gè)道理。有的病需要選擇治療時(shí)機(jī)，絕對(duì)是不得已而為之。

　　對(duì)于中國(guó)的現(xiàn)實(shí)來(lái)說(shuō)，到底多少該治療呢?我們沒(méi)有做這方面的研究，我們是跟著人家走。但是，目前我不主張也跟著美國(guó)把治療時(shí)機(jī)提前。道理明擺著，我們沒(méi)有那么多藥，我們沒(méi)有那些新藥。CD4低于350開(kāi)始治療對(duì)目前的中國(guó)是合適的，國(guó)內(nèi)現(xiàn)有藥物的療效是不錯(cuò)的。對(duì)治療來(lái)說(shuō)，我們的當(dāng)務(wù)之急是早發(fā)現(xiàn)HIV感染者，定期隨訪，一旦CD4符合標(biāo)準(zhǔn)及時(shí)治療。