今年以來(lái)，揚(yáng)州市接到藥品實(shí)行最高零售價(jià)的通知多達(dá)10次，平均每月近一次，限價(jià)的藥品多達(dá)千余種。然而，每次降價(jià)后市民最大的反映就是：只要限價(jià)藥品清單公布，他們?cè)谒幍昃唾I不到這類藥。也就是說(shuō)，盡管限了價(jià)，市民并沒真正享受到多少實(shí)惠。

    怪象

    便宜藥“一限價(jià)就失蹤”

    記者近日走訪了揚(yáng)州市區(qū)一些藥店，發(fā)現(xiàn)不少藥品最近的一次降幅達(dá)到了30%左右，最大的甚至達(dá)到50%。物價(jià)部門告訴記者，由于限價(jià)的藥品都是大種類，大種類里還有很多不同規(guī)格的藥品，所以算起來(lái)，今年的限價(jià)藥品已經(jīng)達(dá)到了上千種，這個(gè)量跟以往比起來(lái)是相當(dāng)大的。

    藥價(jià)下降，自然給市民帶來(lái)了實(shí)惠。但記者采訪中了解到，市民們普遍認(rèn)為“部分便宜常用藥往往‘一限價(jià)就失蹤’”。

    一位正在藥店買藥的大媽告訴記者，她感覺現(xiàn)在買便宜常用藥越來(lái)越難。像她以前經(jīng)常買的一種甘草片，只要2元左右，可現(xiàn)在藥店根本買不到。還有一種感冒藥，原來(lái)是6元多一盒，限價(jià)后只有4元了，剛限價(jià)時(shí)還能買到，可后來(lái)再也沒買到過。

    對(duì)此，藥店的工作人員表示，出現(xiàn)這種情況，藥店也很無(wú)奈。藥品限價(jià)后，一些供貨商覺得利潤(rùn)低，就提供其他劑型和規(guī)格的藥品。藥店看到限價(jià)藥沒有太多的利潤(rùn)空間，也就不再進(jìn)貨，這是造成部分限價(jià)藥有價(jià)無(wú)貨的原因之一。

    調(diào)查

    藥品價(jià)格反而在上漲

    國(guó)家實(shí)行藥品零售價(jià)降價(jià)政策幾年了，為什么沒能從根本上限制住藥品價(jià)格呢？根據(jù)國(guó)家統(tǒng)計(jì)局揚(yáng)州調(diào)查隊(duì)最新調(diào)查資料顯示，1至9月份，國(guó)家醫(yī)療保健價(jià)格同比上漲2%。其中西藥價(jià)格下降1.1%。藥價(jià)降了，可消費(fèi)者卻感受不到實(shí)惠。對(duì)此，一位不愿透露姓名的業(yè)內(nèi)人士告訴記者，這是由幾大因素造成。首先，藥品限價(jià)限的是“最高零售價(jià)”。因?yàn)槭袌?chǎng)競(jìng)爭(zhēng)激烈，不少藥店的零售價(jià)有相當(dāng)一部分已低于這個(gè)“最高零售價(jià)”，對(duì)此， “溫差小”使得市民感覺不到冷熱變化。

    其次，藥品的限價(jià)政策降低了企業(yè)的利潤(rùn)空間，藥廠往往會(huì)對(duì)藥品重新命名、重新包裝、重新添加輔料、重新申請(qǐng)批號(hào)，達(dá)到重新定價(jià)的目的。藥品降價(jià)的速度肯定是快不過“新藥”的上市速度。

    另外，由于“以藥養(yǎng)醫(yī)”的醫(yī)改模式，醫(yī)院也不愿進(jìn)降價(jià)藥。按照國(guó)家對(duì)藥品招標(biāo)的規(guī)定，在銷售過程中，企業(yè)是不允許和醫(yī)院直接接觸的。因此，醫(yī)院的絕大部分藥品是由醫(yī)藥公司代理參加招標(biāo)。為了保證雙方的利潤(rùn)空間，醫(yī)藥公司代理的藥品并不愿意在社會(huì)藥店中銷售。這就造成，降價(jià)速度比不上醫(yī)院選擇用藥的變化速度。

    監(jiān)管

    藥監(jiān)物價(jià)說(shuō)法不一

    就限價(jià)藥品在市場(chǎng)上看不到的問題，記者分別采訪了揚(yáng)州藥監(jiān)和物價(jià)部門。藥監(jiān)部門表示，他們是對(duì)藥品生產(chǎn)企業(yè)和銷售企業(yè)進(jìn)行行政和技術(shù)質(zhì)量的監(jiān)管，無(wú)資格干涉價(jià)格。但采訪中，藥監(jiān)部門工作人員認(rèn)為：價(jià)格不能一味的降，要有一個(gè)科學(xué)合理的度，否則會(huì)出現(xiàn)以下情況——市場(chǎng)需要某種藥，企業(yè)不得不生產(chǎn)，或因?yàn)槔麧?rùn)低，企業(yè)只好在質(zhì)量上“打折”。療效差了，反而催生所謂的“新藥”出爐。于是，限價(jià)藥買不到，老百姓難享實(shí)惠。

    揚(yáng)州市物價(jià)局物價(jià)處的鄒主任在接受本報(bào)記者采訪時(shí)表示，他對(duì)三年來(lái)國(guó)家制定藥品最高零售價(jià)的政策充滿了樂觀。他認(rèn)為：所謂“市場(chǎng)上看不到限價(jià)物品”是以偏概全，根據(jù)他們檢查的情況看，絕大部分限價(jià)藥品都是能買到的，十種八種沒有了，不等于上千種都沒有了。

    至于“換裝當(dāng)新藥”一說(shuō)，鄒主任認(rèn)為，經(jīng)過三年的國(guó)家政策和制度的完善，一個(gè)生產(chǎn)企業(yè)要將一種新藥推向市場(chǎng)，是有一個(gè)很嚴(yán)格的審查審批過程。而且不是一個(gè)部門在監(jiān)管，輕易“換衣漲價(jià)”談何容易。從實(shí)行限價(jià)政策三年實(shí)踐來(lái)看，總體效果是好的，只是缺少一些相關(guān)配套改革。比如監(jiān)管體制和醫(yī)院體制的改革等等。

    透視

    根本原因在利益博弈

    政府連續(xù)幾年發(fā)出幾十次公告給藥品降價(jià)，可并未從根本上改變藥價(jià)虛高的基本事實(shí)。對(duì)此，專家認(rèn)為，藥店競(jìng)爭(zhēng)只是零售環(huán)節(jié)極小的一部分，藥品零售市場(chǎng)70%的份額是由醫(yī)院占了。

    據(jù)了解，為捅破醫(yī)院這層“堅(jiān)冰”，全國(guó)各地都實(shí)行藥品集中招標(biāo)采購(gòu)。但在這場(chǎng)多頭介入的利益博弈中，必然會(huì)觸及醫(yī)療機(jī)構(gòu)、生產(chǎn)企業(yè)，甚至其他部門的利益。于是，在一些地方藥品集中招標(biāo)采購(gòu)中，就出現(xiàn)了或多或少的形式上的陽(yáng)光采購(gòu)。

    一位不愿透露姓名的醫(yī)藥界人士說(shuō)，負(fù)責(zé)藥品集中招標(biāo)采購(gòu)的各個(gè)部門，沒有一個(gè)是真心“愛”招標(biāo)的�！皟r(jià)格降=差價(jià)少=回扣空間小�！庇谑�，在確

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